Wat is Narcolepsie?
Nootropics

Wat is narcolepsie?

Narcolepsie is een slaap-waakstoornis met aanvallen van slaperigheid overdag. Narcolepsie is zeldzaam. Het kan op elke leeftijd beginnen, meestal tussen de leeftijd van 15 en 35 jaar. Als je eenmaal narcolepsie hebt, blijft het. Narcolepsie kan veel problemen veroorzaken in uw dagelijks leven. Narcolepsie wordt veroorzaakt door een tekort aan de neurotransmitter hypocretine. Deze stof wordt in de hersenen aangetroffen en regelt de overgang tussen slaap en waakzaamheid. Als u deze controle verliest, kunt u niet meer in slaap vallen of lang slapen.

Hoe kan narcolepsie gediagnosticeerd worden?

Met narcolepsie, heb je een of meer van de volgende symptomen:

  • Overdag als je regelmatig en plotseling in slaap valt, zelfs als je iets aan het doen bent.
  • Overdag ben je bijna altijd slaperig, zelfs als je genoeg slaap krijgt.
    U kunt ’s nachts verschillende keren wakker worden.
    Uw spieren kunnen zich plotseling ontspannen (van enkele seconden tot 2 minuten). Bijvoorbeeld de spieren in je nek, gezicht of benen.
  • Je mag vallen. Dit gebeurt vooral wanneer u positieve emoties ervaart, zoals lachen, maar ook wanneer u boos bent of bijvoorbeeld tijdens het sporten. Deze plotselinge spierverslapping wordt kataplexie genoemd.
  • Ook zijn uw spieren verlamd (slaapverlamming): vlak voordat u in slaap valt of vlak nadat u wakker wordt, kunt u zich gedurende enige tijd niet bewegen of spreken. Dit kan beangstigend zijn.
  • Je hebt zeer levendige dromen als je in slaap valt of wakker wordt.

Dus narcolepsie is niet hetzelfde als slaperigheid veroorzaakt door te laat naar bed gaan.

Is er iets wat ik kan doen?

Zorg voor regelmaat in je leven. Soms helpt het om op gezette tijden een dutje van 20-30 minuten te doen.

Laat de mensen om je heen weten wat er met je gebeurt. Het is belangrijk dat mensen thuis of op het werk begrijpen dat u een slaapstoornis hebt. Dan kunnen ze opletten.

Narcolepsie symptomen

De oorzaken van narcolepsie zijn onzeker, maar het is geen genetische ziekte. Volgens sommige gegevens kan het worden veroorzaakt door een auto-immuunreactie die de zenuwcellen in een bepaald deel van de hersenen aantast en vernietigt. Sommige onderzoekers hebben zelfs een gebrek vastgesteld aan neuronen in de hypothalamus die hypocretine (ook orexine genoemd) produceren, een neurotransmitter die rechtstreeks betrokken is bij het proces van regeling van de slaap-waakcycli.

Deze hypocretine-producerende neuronen zijn minder aanwezig in narcolepsie type 1 (die met kataplexie) en meer aanwezig in narcolepsie type 2 (waar kataplexie afwezig is).

Volgens een recente studie, uitgevoerd door het Bellinzona Biomedicine Research Institute, in samenwerking met de ETH Zürich en de afdeling Neurologie van het Inselpital in Bern, blijkt dat hypocretine wordt geëlimineerd in het lichaam van narcoleptici omdat de neuronen die het produceren worden aangevallen door bepaalde immuunsysteemcellen, T-lymfocyten genaamd.

Het lijkt er dus op dat door deze lymfocyten vroeg in hun ontwikkeling te blokkeren, hypocretine behouden kan blijven en het evenwicht tussen slapen en waken van het individu intact kan worden gehouden. Om deze reden is de diagnose van narcolepsie van fundamenteel belang.

Narcolepsie oorzaak

De diagnose van narcolepsie is gebaseerd op de vaststelling van de symptomen met behulp van specifieke tests en is een belangrijk punt bij de behandeling van narcolepsie. Aangezien de ziekte nog weinig bekend is, is het helaas niet gemakkelijk om de symptomen van narcolepsie onmiddellijk te herkennen, zodat de diagnose vaak wordt uitgesteld. In feite verschijnt het gemiddeld pas ongeveer tien jaar na het optreden van de eerste symptomen. Al die tijd worden de symptomen van narcolepsie verward met afleidbaarheid, slaperigheid, luiheid en zelfs psychiatrische stoornissen.

Narcolepsie symptomen en oorzaak

 

Als uw medische voorgeschiedenis wijst op een narcolepsie stoornis, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist die drie tests zal uitvoeren om uw slaapstoornis vast te stellen:

  • Polysomnografie: dit is een referentietest voor de diagnose van narcolepsie en slaapstoornissen bij de ademhaling. De test is veilig en niet-invasief en controleert de verschillende fasen en cycli van de slaap.
  • Meervoudige slaaplatentietest: is een niet-invasieve test die de slaperigheid van een persoon kwantificeert en de snelheid meet waarmee een persoon in slaap valt.
  • Epworth-slaperigheidschaal: is een test die de slaperigheid overdag meet en is een 8-puntsschaal die rekening houdt met verschillende dagelijkse levenssituaties.

Wat kan een apotheker voor mij doen?

Algemeen
Uw apotheker zal erop toezien dat u uw medicatie correct en veilig gebruikt. Het maakt niet uit of u uw medicatie voor een korte of lange periode nodig heeft.

Controle op voorschrift
De apotheker controleert elk recept. Bijvoorbeeld: of het juiste medicijn is voorgeschreven en toegediend, of het de juiste dosis is, of het medicijn samen met andere medicijnen kan worden gebruikt. Raadpleeg zo nodig uw apotheker, huisarts of specialist.

Herzie uw medicijnen
Uw apotheker houdt een lijst bij van de medicijnen die u gebruikt. U kunt uw apotheek altijd om een beoordeling van uw medicijnen vragen. U kunt het bijvoorbeeld meenemen wanneer u uw specialist bezoekt, wanneer u in het ziekenhuis ligt of wanneer u naar het buitenland gaat.

Het delen van informatie over uw medicijnen met andere gezondheidswerkers
Uw apotheker, huisarts en ziekenhuis kunnen informatie over uw medicijnen delen als dat nodig is voor uw behandeling. Dit is alleen toegestaan als u hen daarvoor toestemming geeft.

Richtsnoeren voor nieuwe geneesmiddelen
Gebruikt u medicijnen die u de afgelopen 12 maanden niet heeft gebruikt? U krijgt dan meer informatie over deze medicijnen.

Ondersteuning als u ooit vergeet uw medicijnen in te nemen
Uw apotheker heeft de middelen om dit te doen. Als uw zorgverzekeraar het goedkeurt, kan uw apotheker uw medicijnen apart verpakken voor elke dag en elke keer dat u ze inneemt.

Een persoonlijk gesprek over uw medicatie
Heeft u vragen over uw medicatie of problemen met het gebruik ervan? Bijvoorbeeld moeilijkheden bij het inslikken van het geneesmiddel, het openen van de verpakking, of een onaangename bijwerking? Vraag uw apotheker om een persoonlijk consult. Hij of zij zal met u de mogelijkheden bekijken om uw probleem op te lossen.

Medicatiebeoordeling
Uw apotheker en huisarts kunnen u uitnodigen om uw medicatie te bespreken. Dit is mogelijk voor patiënten ouder dan 65 die gedurende een lange periode meer dan 5 geneesmiddelen gebruiken. Zij zullen met u bespreken of er ruimte is voor verbetering. Als u bijvoorbeeld last heeft van bijwerkingen van een bepaald medicijn, kan dat soms worden vervangen door een ander medicijn.

Zelfzorg
De apotheek kan u adviseren over receptvrije geneesmiddelen (zelfzorggeneesmiddelen), voor verbandmiddelen en cosmetica. De apotheek kan zelfzorgmedicijnen opnemen in uw medisch dossier. De apotheker kan dan nagaan of ze veilig zijn voor gebruik met receptgeneesmiddelen.

Welke narcolepsie medicijnen worden gebruikt?

  • Opwekkende/stimulerende medicijnen. Deze hebben een stimulerend effect en kunnen slaapaanvallen voorkomen. Ze maken je overdag alerter. Voorbeelden zijn methylfenidaat, modafinil en dexamfetamine.
  • Hydroxyboterzuur. Hydroxyboterzuur verbetert de nachtelijke slaap en helpt zo slaapaanvallen te voorkomen. Het vermindert ook aanvallen van cataplexie (plotselinge spierverslapping).
  • Tricyclische antidepressiva. Tricyclische antidepressiva reguleren de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen, twee natuurlijk voorkomende stoffen die een rol spelen bij stemming en emoties. Tricyclische antidepressiva werden oorspronkelijk gebruikt als een behandeling voor depressie. Er is echter ook vastgesteld dat ze slaapaanvallen verminderen. Voorbeelden zijn clomipramine en imipramine.

Narcolepsie Behandeling

Tot nu toe is er geen genezing voor narcolepsie. Maar het krijgen van een diagnose is al een goed uitgangspunt om de kwaliteit van leven van een narcoleptische patiënt aanzienlijk te verbeteren. Therapieën voor narcolepsie werken op dit moment alleen op de symptomen. De meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van deze aandoening zijn:

  • Modafinil (Provigil): stimulerend geneesmiddel
  • Xyrem: dat de nachtrust verbetert door de dagrust te verminderen
  • Pitolizant: vermindert de frequentie van cataplexie-aanvallen.

Therapieën die een evenwicht bevorderen tussen tijden waarop u kunt slapen en tijden waarop u wakker kunt worden. Maar de echte remedie, het echte falen van narcolepsie, zou liggen in het vermogen om hypocretine opnieuw te introduceren in de hypothalamus van de narcolepticus, waardoor de slaap-waakcyclus blijvend wordt hersteld.

Toch zijn er, als de diagnose eenmaal is gesteld, verschillende maatregelen die kunnen worden genomen om het leven van deze mensen duurzamer te maken. Bijvoorbeeld een kleine ruimte waar zij een dutje van tien minuten kunnen doen als zij behoefte hebben om “op te laden” en weer actief te worden.

Referentie:

  1. Dauvilliers Y, Montplaisir J, Molinari N, Carlander B, Ondze B, Besset A, Billiard M. Leeftijd bij aanvang van narcolepsie in twee grote patiëntenpopulaties in Frankrijk en Quebec. Neurology 2001; 57: 2029-2033.
  2. Amerikaanse Academie voor Slaapgeneeskunde. Internationale classificatie van slaapstoornissen. Handboek voor diagnose en codering. 3e ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.
  3. Scammell TE. Narcolepsie. N Engl J Med 2015; 373: 2654-2662.
  4. Postiglione E, Antelmi E, Pizza F, Lecendreux M, Dauvilliers Y, Plazzi G. Het klinisch spectrum van narcolepsie bij kinderen. Sleep Med Rev 2018; 38: 70-85.
  5. Kryger MH, Walid R, Manfreda J. Diagnose ontvangen door patiënten met narcolepsie in het jaar voorafgaand aan de diagnose door een slaapspecialist. Slaap2002; 25: 36e41.
  6. Morrish E, King MA, Smith IE, Shneerson JM. Factoren geassocieerd met vertraagde diagnose van narcolepsie. SleepMed2004; 5: 37-41.
  7. Thorpy MJ, Krieger AC () Late diagnose van narcolepsie: karakterisering en impact. SleepMed2004; 15: 502-507.
  8. TaddeiRN, Werth E, Poryazova R, Baumann CR, Valko PO. Diagnostische vertraging bij type 1 inarcolepsie: een combinatie van het perspectief van de patiënt en dat van de arts. J Sleep Res 2016; 25: 709-715.
  9. Thorpy MJ, Hiller G. De medische en economische last van narcolepsie: implicaties voor de gezondheidszorg. AmHealthDrugs Benefits 2017; 10: 233-241.
  10. Macleod S, Ferrie C, Zuberi SM. Narcolepsie symptomen bij kinderen worden verkeerd geïnterpreteerd als epilepsie. EpilepticDisord2005; 7: 13-17.